Uloga ljekarnika u praćenju terapije dermatološkog pacijenta

Dermatološki pacijent čest je korisnik ljekarničkih usluga i uloga ljekarnika u uspješnom liječenju pacijenata jako je važna. Najčešće dermatološke bolesti zbog kojih pacijenti višekratno posjećuju ljekarnike i prije i nakon dermatološkog pregleda su:

• akne
• psorijaza
• atopijski dermatitis
• bolesti nokta
• odnosno bolesti koje su vidljive i narušavaju izgled pacijenta te ih ne mogu ignorirati.

Često su zbog toga pacijenti nestrpljivi i pokušavaju čim prije riješiti problem, a zapravo se radi o kroničnim bolestima. Tu je iznimno važno znanje ljekarnika o novim suvremenim terapijama navedenih bolesti kao i pristupu koji se godinama mijenjao i napredovao. Cilj nam je to znanje osvježiti pokazujući dermatološki pristup u postavljanju dijagnoze i liječenja bolesti uz dobru suradnju s ljekarnicima.

Oko 80% osoba u adolescentnoj dobi i 7% u odrasloj dobi boluje od akni, kronične upalne bolesti čija klinička slika može varirati od najblaže acne comedonica preko acne papulopustulosa do najtežih oblika bolesti acne nodularis/acne conglobata. Liječenje akni ovisi o težini kliničke slike i trajanju bolesti, a može biti sustavno i/ili lokalno. Lokalni retinoidi su terapija prvog izbora u većine bolesnika s aknama, bilo samostalno ili u kombinaciji s topičkom i/ili sustavnom antimikrobnom terapijom.

Psorijaza je kronična imunološki posredovana upalna bolest kože s približnom prevalencijom u svijetu od 1-4%, a u Hrvatskoj oko 1,6%. Najčešći klinički oblik psorijaze je plak psorijaza, a govorimo o srednje teškoj i teškoj psorijazi kad je BSA i PASI >10 i DLQI >10. Žene uobičavaju razviti psorijazu u ranijoj dobi od muškaraca s tipičnim početkom bolesti u reproduktivnoj dobi, a kod približno jedne trećine oboljelih bolest počinje u djetinjstvu i obično uz pozitivnu obiteljsku anamnezu psorijaze. Blaže oblike psorijaze moguće je liječiti lokalnom terapijom, dok je kod težih oblika bolesti potrebna sistemska i biološka terapija. Psorijaza je povezana s povećanim morbiditetom i smrtnošću, može dovesti do invaliditeta i negativnog utjecaja na kvalitetu života bolesnika, a postizanje potpuno čiste kože je moguće ostvariti dostupnim terapijama.

Atopijski dermatitis je još jedna kronična bolest koja traži posebnu njegu i terapiju, vrlo često počinje u ranoj životnoj dobi i slično kao i psorijaza ima negativan utjecaj na kvalitetu života oboljelih. U liječenju svrbeža koji je čest simptom koriste se nesedirajući peroralni antihistaminici novije generacije, a u lokalnoj terapiji kortikosteroidni pripravci, u različitim koncentracijama i magistralnim podlogama kao I takrolimus i pimekrolimus, JAK inhibitori, fototerapija, a kod najtežih oblika bolesti i sistemska i biološka terapija.

Bolesti nokta su čest razlog posjeta dermatologu i ljekarniku; bilo da su u pitanju onihomikoze nokta ili kronične promjene nokta u sklopu drugih dermatoloških bolesti kao što je psorijaza nokta, a zahtijevaju drugačiji pristup liječenju. Onihomikoze nokta uspješno se liječe sistemskim antimikoticima, često i u kombinaciji s lokalnim antimikoticima i keratoliticima.