Podjela glavobolja
Glavoboljom podrazumijevamo bol lokaliziranu u području glave, lica i gornjeg dijela vrata. Dijelimo ih na primarne glavobolje koje predstavljaju funkcionalni poremećaj i bolest mozga (npr. migrena, tenzijska glavobolja, cluster), te puno rjeđe sekundarne glavobolje kod kojih je glavobolja samo simptom neke druge bolesti.
Epidemiološki podaci Svjetske zdravstvene organizacije
Prema epidemiološkim podacima Svjetske zdravstvene organizacije oko 18% glavobolja čine sekundundarne glavobolje. S obzirom da se u hitnu službu i u ordinacije obiteljske medicine svakodnevno javlja veliki postotak bolesnika s glavoboljom zadaća je kliničara isključiti ili prepoznati neku sekundarnu glavobolju koja može biti i životno ugrožavajuća. Standardna laboratorijska i neuroradiološka obrada bolesnika s glavoboljom može pokazati lažno pozitivne rezultate i uz to često je skupa i nepotrebna. Međutim, neprepoznavanje sekundarne glavobolje može dodatno ugroziti bolesnika.
SNNOOP10 kriteriji za glavobolju
Kako bi se olakšalo kliničarima postavljanje dijagnoze sekundarne glavobolje danas se koristi mnemonički termin SNNOOP10 koji podsjeća šta treba provjeriti u bolesnika kako bi istu isključili.
Detaljno uzeta anamneza i neurološki status osnovni su postulati u obradi bolesnika s glavoboljom. S obzirom da su primarne glavobolje jako česte u općoj populaciji osobitu pozornost treba obratiti kod svakog bolesnika u kojeg dolazi do promjena u frekvenciji, intenzitetu i karakteristikama glavobolje kako bi se isključila neka novonastala sekundarna glavobolja
|
|
Diferencijalna dijagnoza |
Potrebna obrada |
|
S/systemic symptoms/ |
sistemski simptomi uključujući temperaturu |
glavobolja uzrokovana infekcijom (encefalitis, meningitis, apsces mozga), upalna bolest (arteritis) |
SE, KKS, imunologija, biokemija, lumbalna punkcija, biopsija kože ili krvne žile |
N/neoplasm in history/ |
Neoplazma u anamnezi /najčešće Ca dojke, pluća ili bubrega/ |
metastaza |
neuroradiološka obrada |
N/neurological deficit/ |
Neurološki deficit |
CNS infekcija, moždani udar, neoplazma |
krvne pretrage, lumbalna punkcija, neuroradiološka obrada |
O/onset of headache sudden or abrupt/
|
Početak nastupa simptoma.Iznenadan nastup najgore glavobolje do tada. Razvoj maksimalnog intenziteta boli unutar par sekundi do minute |
subarahnoidalna hemoragija, krvarenje uz arteriovenske malformacije |
neuroradiološka obrada, lumbalna punkcija |
O/older age-after 50 years/ |
Novonastala glavobolja u bolesnika starijeg od 50 godina |
Temporalni arteritis, vaskularna lezija, neoplazma |
SE, biopsija temporalne arterije, neuororadiološka dijagnostika |
P/pattern change or recent onset of headache/ |
Promjena karakteristika postojeće glavobolje ili novonastala glavobolja |
Neoplazma, glavobolja povezana s vaskularnim ili nevaskularnim intrakranijskim poremećajem |
Neuroradiološka dijagnostika |
P/positional headache/ |
Glavobolja ovisna o promjeni položaja tijela |
Intrakranijska hipertenzija ili intrakranijska hipotenzija |
Neuroradiološka dijagnostikaMjerenje intrakranijskog tlaka |
P/precipitated by sneezing, coughing, or exercise |
Glavobolja koja se javlja prilikom kašlja, kihanja, vježbanja ili defekacije |
Malformacije stražnje lubanjske jame, Chiary malformacija |
Neuroradiološka dijagnostika |
P/papilledema/ |
Edem papile |
Neoplazma, intrakranijska hipertenzija |
Neuroradiološka dijagnostikaMjerenje intrakranijskog tlaka |
P/progressive headache and atypical presentation/ |
Progresivna glavobolja atipične prezentacije |
Neoplazma ili neki drugi nevaskularni poremećaj |
Neuroradiološka dijagnostika |
P/pregnancy or puerperium/ |
Trudnoća ili puerperij |
Preeklamsija, tromboza venskih sinusa, hipotireoidizam, diabetes mellitus, anemija, postpunkcija glavobolja |
SE, KKS, biokemija, hormoni štitnjače, Hb1C, koagulogram, neuroradiološka obrada |
P/painful eye with autonomic features/ |
Bolno oko s autonomnim karakteristikama |
Patološki proces u području kavernoznog sinusa, Tolosa Hunt sindrom, glaukom, upala ili poremećaji rožnice |
Neuroradiološka obradaPregled oftalmologa |
P/postraumatic onset of headache/ |
Glavobolja nastala nakon traume glave |
Akutna ili kronična postraumatska glavobolja: subduralni hematom i druge glavobolje povezane s vaskularnim poremećajima |
Neuroradiološka obrada |
P/pathology of immune system such as HIV/ |
Bolesti imunološkog sustava, HIV |
Oportunističke infekcije |
Laboratorijska obradaNeuroradiološka obrada
|
P/painkiller overuse or new drug at onset of headache/ |
Prekomjereno uzimanje lijekova protiv boli ili uzimanje nekog novog lijeka u terapiji |
Glavobolja uzrokovana prekomjenim uzimanjem lijekova.Novouvedeni lijek u terapiji |
- World Health Organization. Atlas od Headache Disorders and Rresources in the World 2011. Geneva: World Health Organization; 2011:72.
- Headache Classification Commitee of the Internationl Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia 2'018; 38: 1-211.
- Phu Do T, Remmers A, Schytz HW, et al. Red and orange flags for secondary headaches in clinical practice: SNNOOP10 list. Neurology. 2019 Jan 15;92(3):134-144.
- Ramirez-Lassepas M, Espinosa CE, Cicero JJ, Ohnston KL, Cipolle RJ, Barber DL. Predictors of intracranial pathologic findings in patients who seek emergency care because of headache. Arch Neurol 1997;54:1506–1509.
Komentiranje je dozvoljeno samo registriranim korisnicima. Svaki korisnik koji želi komentirati članke obvezan je prethodno se upoznati s Pravilima komentiranja na belupoint.hr.