Šiljati kondilomi

Kožne promjene genitalne regije koje upućuju na spolno prenosivu bolest uzrokovanu HPV virusima nazivaju se šiljati kondilomi, odnosno genitalne bradavice (Condylomata accuminata).

To su mekane, izdužene bradavice ružičaste boje, veličine od 1 mm pa sve do nekoliko centimetara. Neravne su površine i nalaze se na peteljci. Prenose se najčešće spolnim putem. Kondilome treba razlikovati od zloćudnih tumora kojima su vrlo slični.

Spolno prenosive bolesti ili infekcije su bolesti koje se prenose različitim spolnim aktivnostima (oralno, vaginalno, analno) ili samo prisnim dodirom kože. Uzročnici su različite bakterije, virusi, gljivice ili paraziti.

Humani papiloma virus (HPV) je ime skupine virusa koja broji više od 100 tipova, a više od 30 njih uzrokuje spolno prenosive bolesti. Do infekcije ne dolazi isključivo spolnim putem, već je dovoljan i bliski kontakt sa zaraženom osobom. Ovisno o tipu, dijelimo ih na HPV visokog, srednjeg i niskog rizika.

HPV visokog rizika (HPV 16 i 18) su sojevi koji mogu izazvati karcinom vrata maternice u žena i karcinom penisa u muškarca.

Šiljati kondilomi uzrokovani su sojevima HPV-a niskog rizika (6, 11, 41, 43). Najčešće se javljaju u anogenitalnoj regiji (anus, vagina, labija, uretra, prepucij, glans penisa) i vrlo rijetko na sluznici usne šupljine. Infekcija se ne mora pojaviti u kratkom vremenu iza prijenosa virusa, već je moguća aktivacija i nakon duže inkubacije. Aktivacija virusa može biti uzrokovana kroničnim stresom i promjenom imunološkog sustava kao što je trudnoća.

Danas se za odstranjivanje bradavica najčešće koristi krioterapija s tekućim dušikom (LN₂) ili ugljikovim dioksidom (LCO₂), a manje s lokalnom terapijom kremama.

Isti rezultati postižu se i ECG metodom (elektrokoagulacija ili spaljivanje u lokalnoj anesteziji). Spomenutu metodu najčešće primjenjuju urolozi pri čemu se malom elektrodom pale sitni kondilomi, a veći se otklanjaju kirurškim putem.

Najčešća lokalizacija kod muškarca je prepucij te je jedina metoda koja dovodi do potpunog izlječenja cirkumcizija ili obrezivanje. Kod žena se najčešće javlja na zadnjem zidu vagine, a rjeđe na grliću maternice.

Infekcija HPV virusom jedan je od češćih uzroka neplodnosti. Nakon odstranjenja bradavica potrebna je daljnja prevencija i izbjegavanje spolnih aktivnosti bez zaštite.

Lokalno premazivanje podofilinom u trudnoći se izbjegava zbog učinka na plod. U tom slučaju je potrebno provoditi pravilnu ishranu, unositi vitamine (A, E, C i B) te folnu kiselinu, umanjiti mogućnost pojave stresa i provoditi stimulaciju lokalnog imunološkog odgovora jačanjem prirodne vaginalne flore.

Protiv virusa HPV-a postoji uspješno cijepljenje prije započinjanja spolnih aktivnosti kod djece. Stoga je danas omogućeno da se svi ‘osmaši’, djevojčice i dječaci, mogu besplatno cijepiti protiv HPV virusne infekcije.