“Interakcije lijekova”

1. Za psihijatrijske poremećaje je točno sve osim:

2. Antikolinergički učinak se očituje kao:

3. Među antipsihoticima, izraženi antikolinergički učinak ima:

4. Antidepresivi mogu blago povisiti rizik krvarenja u kombinaciji s:

5. Koji od navedenih antipsihotika ne produžuje QTc interval u EKGu:

6. Simptomi koji mogu ukazati na hiponatremiju su svi osim:

7. Antipsihotik koji se najmanje povezuje sa ortostatskom hipotenzijom je:

8. Kontroaindicirana je kombinacija kvetiapina sa:

9. Pušenje smanjuje koncentraciju slijedećeg antidepresiva:

10. Fluvoksamin povisuje koncentraciju slijedećeg antipsihotika:

11. Farmakokinetske interakcije su posljedica utjecaja jednog lijeka na drugi lijek, dakle to uključuje utjecaj na:

12. Pojedini statini mogu dovesti do povećane koncentracije varfarina, no jedan statin nema taj učinak. Koji?

13. Koje skupine lijekova nose umjereni ili visok rizik produljenja QTc intervala?

14. Je li potreban je oprez prilikom istovremene primjene nitrata i inhibitora PDE5 (poput sildenafila9 zbog mogućnosti naglog pada arterijskog krvnog tlaka?

15. Općenito se zbog rizika renalnih nuspojava i hiperkalijemije ne preporučuje istodobna primjena inhibitora angiotenzin konvertirajućeg enzima (iACE) i blokatora angiotenzinskih receptora (ARB), a uz to nema ni kliničke koristi.

16. Općenito se ne preporučuje istovremena primjena blokatora beta-adrenergičkih receptora s verapamilom zbog prejakog aditivnog negativnog kronotropnog učinka.

17. Iako mehanizam interakcije nije potpuno poznat, potreban je oprez prilikom istovremene primjene nedihidropiridinskih blokatora kalcijskih kanalića (diltiazem i verapamil) s atorvastatinom ili simvastatinom radi mogućeg razvoja skeletne mišićne toksičnosti.

18. Mogu li antiepileptici poput karbamazepina i fenitoina snažno smanjiti koncentraciju dabigatrana i rivaroksabana, te se niti ne preporučuju u toj kombinaciji.

19. Primjena amiodarona obično dovodi do produljenja INR i povećanja rizika krvarenja u bolesnika na varfarinu te se preporučuje smanjiti dozu varfarina nakon uvođenja amiodarona za:

20. U bolesnika sa zatajivanjem srca istodobno se standardno primjenjuju iACE ili ARB ili ARNI s MRA, te je zbog njihovog aditivnog učinka na bubrežnu funkciju i hiperkalijemiju potrebno redovito pratiti parametre bubrežne funkcije i koncentraciju kalija.

21. Može li istodobna primjena metformina i alkohola (bilo kao akutna intoksikacija ili kronična primjena) biti povezana s povišenim toksičnim učinkom metformina i povišenim rizikom od laktacidoze?

22. Kakav je potencijal stvaranja interakcija metformina?

23. Derivati sulfonilureje (SU) se metaboliziraju ponajviše putem CYP2C9 te nešto manje putem CYP3A4 stoga imaju:

24. Mogu li inhibitori CYP2C9 (poput amiodarona, H2 antagonista, trimetoprima, flukonazola, ketokonazola, fluoksetina, metronidazola i nekih drugih lijekova) uzrokovati povišenje koncentracije lijekova iz skupine sulfonilureje (SU) te povisiti rizik od opasnih hipoglikemija?

25. Koja skupina lijekova pri istodobnoj primjeni s inzulinom može povisiti rizik od retencije tekućine, srčanog zatajenja i hipoglikemije?

26. U odnosu na sulfonilureju, glinidi (repaglinid) imaju potencijal stvaranja hipoglikemije

27. Lijekovi iz skupne inhibitora DPP-4 (DPP4i) imaju:

28. Najčešće klinički značajne interakcije antidijabetičkih lijekova nastaju pri uporabi lijekova iz skupina:

29. Pri istodobnoj primjeni sa SU ili inzulinom, savjetuje se smanjiti dozu SU ili inzulina na početku liječenja GLP1 agonistom zbog mogućeg aditivnog hipoglikemijskog učinka.

30. Zbog dodatnog diuretskog učinka SGLT2i moguća je potreba za prilagodbom doze pri istodobnoj uporabi s diureticima (tiazidi ili diuretici Henleove petlje).

31. Koji je glavni utjecaj istovremenog unosa hrane i lijekova na farmakoterapiju?

32. Koji od sljedećih antibiotika se preporučuje uzimati na prazan želudac za najbolju apsorpciju?

33. Zašto nije preporučljivo uzimati tetraciklinske antibiotike uz mliječne proizvode?

34. Koje osobe su najpodložnije interakcijama hrane i lijekova?

35. Što se preporučuje uz terapiju antibioticima kako bi se podržala ravnoteža crijevne mikrobiote?

36. Koja hrana obiluje tiraminom i može uzrokovati dramatične interakcije s MAO inhibitorima?

37. Kako grejpfrut utječe na djelovanje određenih lijekova?

38. Koji enzim inhibira sok od grejpfruta u tankom crijevu?

39. Koji spojevi u grejpfrutu uzrokuju inhibiciju citokroma P450 3A4?

40. Koji vitamin može “pojačati” djelovanje antikoagulansa i izazvati krvarenja?

41. Kako kategoriziramo moguće interakcije lijekova?

42. Tko ima veći rizik klinički značajnih interakcija lijekova?

43. Ako pacijenti uzimaju 7 ili više lijekova šansa za interakciju je:

44. Pojavnost klinički značajnih interakcija kod starijih osoba je:

45. Pojavnost klinički značajnih interakcija kod u općoj populaciji, prema procjenama je:

46. S kojim molekulama amiodaron ulazi u klinički značajne interakcije:

47. Dobro je poznato da sok grejpa utječe na metabolizam lijekova za vrijeme njihove eliminacije smanjujući aktivnost citokroma P450 3A4. Koja tvar u grejpu je odgovorna za ovo djelovanje?

48. Brojni lijekovi ulaze u interakcije s alkoholom. Koliko ih ulazi u klinički vrlo značajne interakcije:

49. Interakcije nikotina zabilježene su kod primjene sljedećih lijekova:

50. Koje simptome povezujemo sa serotoninskim sindromom:

51. Označite koji lijekovi djeluju kao induktori enizima:

52. Kategorija X kojom označavamo lijekove prema opasnosti u trudnoći znači:

53. Prema izvješću Hrvatske agencije za lijekove i medicinske proizvode, od 50 najkorištenijih lijekova u 2022. godini, nalaze se:

54. Među lijekovima koji mogu smanjiti učinak inzulina na sniženje glikemije treba istaknuti kortikosteroide, diuretike uključujući tiazide, glukagon, simpatikomimetike, hormone štitnjače, lijekove iz skupine atipičnih antipsihotika i oralnih kontraceptiva.

55. Između vitamina K i konvencionalnih lijekova koji sprječavaju zgrušavanje krvi (antagonisti vitamina K) može doći do značajne interakcije i ometanja metabolizma. Povisi li se unos vitamina K hranom, što se nerijetko i događa ljeti kad se konzumira više zelenog povrća, treba se povisiti i doza lijeka, jer može doći do nedjelotvornosti lijeka.

56. Nasuprot konvencionalnim antikoagulansima, nova generacija lijekova protiv zgrušavanja krvi (DOAK, NOAK) u pravilu:

57. Treba li se probiotički kvasac S. boulardi uzimati s vremenskim odmakom od nekoliko sati u odnosu na antibiotik?

58. Kojem lijeku se preporučuje smanjiti dozu za 50% kada se koristi istovremeno s amiodaronom?

59. Koji lijek se preporučuje za reduciranu dozu (30 mg) kada se koristi s edoksabanom?

60. Koji statini ne ulaze u interakciju s amiodaronom?